Misslungene Implantationen und wiederholte Abbrüche

Während des Menstruationszyklus ist die Gebärmutterschleimhaut nur für einen Zeitraum von 6-36 Stunden in der Lage, mit dem Embryo in Kontakt zu treten. Dies ist das so genannte Einnistungsfenster, das in der Regel mit dem Auftreten ganz bestimmter Moleküle erklärt wird, die die Fähigkeit haben, sich an den Embryo zu heften (wie Klettverschluss). Bei etwa 30 % der Patientinnen kann es zu einer Verlagerung kommen, so dass der Embryo nicht an der üblichen Stelle platziert werden kann, sondern etwa einen Tag lang Medikamente benötigt werden, um den Embryo zu übertragen. Bei Frauen mit Implantationsstörungen oder wiederholten Fehlgeburten kann dieser Prozentsatz jedoch auf über 70 steigen.

Wie in anderen Teilen des Körpers, z. B. im Darm oder im Mund, muss auch in der Gebärmutterschleimhaut Laktobazillus vorhanden sein, ein gutes Bakterium, das die Einnistung und die Entwicklung der Schwangerschaft begünstigt. Diese Mikrobiota stabilisiert das Immunsystem und begünstigt eine sich entwickelnde Schwangerschaft.

Unabhängig davon, ob dieses Bakterium in geringer Zahl oder als pathogenes Bakterium vorhanden ist, einschließlich derer, die an chronischer Endometritis beteiligt sind, kann es zum Scheitern der Implantation oder zu wiederholten Fehlgeburten führen.

Eine sorgfältig erhobene persönliche und familiäre Anamnese kann in vielen Fällen den Verdacht auf ein zugrunde liegendes Gerinnungsproblem begründen. Es gibt jedoch auch Patientinnen, bei denen kein solcher Verdacht besteht, bei denen diese Faktoren jedoch verändert sein können, so dass das Erreichen einer sich entwickelnden Schwangerschaft komplizierter sein kann. Wir verfügen über einen spezifischen Test, der Genvarianten bewertet, die an einer veränderten Blutgerinnung beteiligt sind und die anzeigen, ob zu Beginn der Behandlung Antikoagulanzien verwendet werden müssen oder nicht.

Der Einnistungsprozess erfordert eine sehr empfindliche Immunmodulation, und kleine Schwankungen in diesem Gleichgewicht können eine Schwangerschaft verhindern. In sehr speziellen Fällen kann die KIR-HLA-C-Studie durchgeführt werden, um spezifischere Spender auszuwählen.

Es stimmt, dass viele dieser Veränderungen durch konventionellen Ultraschall vermutet werden können, aber in anderen Fällen ist es notwendig zu sehen, ob es Septen, Mikropolypen oder Myome gibt, die einen Hohlraum bilden. Für die Untersuchung empfehlen wir je nach Verdacht einen 4D-Ultraschall oder eine Hysteroskopie.

Wir müssen eine Behandlung für den Transfer verglaster Embryonen imitieren, mit Medikamenten, Ultraschallkontrollen, Analysen, Hormonen usw., und an dem Tag, an dem der Embryotransfer durchgeführt werden soll, wird stattdessen eine Endometriumbiopsie vorgenommen. Die erhaltenen Ergebnisse ermöglichen es uns, die genaue Anzahl der Progesteronstunden zu ermitteln , die die Patientin zwischen dem Zeitpunkt der Einleitung der Schwangerschaft und dem Zeitpunkt des Embryotransfers benötigt, um ihr Einnistungsfenster auf individuelle Weise zu bestimmen.

Sie kann in der gleichen Biopsie wie das Implantationsfenster durchgeführt werden, und es steht eine entsprechende Behandlung zur Verfügung. Wenn der Laktobazillus zu gering ist, werden spezielle Probiotika verabreicht, um ihn wiederherzustellen. Wenn pathogene Bakterien vorhanden sind, wird ein spezifisches Antibiotikum für die betreffenden Bakterien verschrieben, das durch eine probiotische Behandlung verstärkt wird, und die Biopsie wird wiederholt, um die korrekte Heilung zu bestätigen.

Dies ist ein spezielles Embryonennährmedium für den Zeitpunkt des Transfers. Wie der Name schon sagt, wirkt es dank des Hyaluronsäuremoleküls, das Teil seiner Zusammensetzung ist, als „Klebstoff“ zwischen dem Embryo und der Gebärmutterschleimhaut. Natürlich, physiologisch und mit sehr guten Ergebnissen, insbesondere bei Patienten mit Implantationsversagen.

Bei ERGO gibt es einen speziellen Test zur genetischen Analyse von Gerinnungsstörungen, der speziell für Patientinnen entwickelt wurde, die versuchen, schwanger zu werden, und der lediglich aus einer Blutprobe besteht. Ein Algorithmus zeigt das damit verbundene Thromboserisiko und die Notwendigkeit (oder Nichtnotwendigkeit) einer Antikoagulationstherapie an.

Sie kann sowohl unter dem Gesichtspunkt der KIR/HLA-C-Untersuchung beider Elternteile (auch bei Ei- und Samenspendeprogrammen) als auch unter dem Gesichtspunkt der immunologischen Untersuchung des Endometriums angegangen werden.

Eine Hysteroskopie, bei der eine kleine Kamera durch den Gebärmutterhals eingeführt wird, um die Gebärmutterhöhle sichtbar zu machen, muss durchgeführt werden.

Ab dem Tag der Befruchtung der Eizellen stehen die Embryologen in telefonischem Kontakt mit der Empfängerin und ihrem Partner, um sie über die Entwicklung ihrer Embryonen auf dem Laufenden zu halten. Der Zeitpunkt der Übertragung wird individuell festgelegt, da sie biologisch gesehen ab dem zweiten Tag der Entwicklung bis zum sechsten Tag (sogar bis zum siebten Tag) übertragen werden können. Das Datum und die Uhrzeit des Transfers werden zwischen den Patientinnen und dem Ärzteteam der Klinik vereinbart, um sie an die besten Bedingungen für die Patientinnen und die Embryonen anzupassen.

Darüber hinaus erhöht die Verwendung von EmbryoGlue als spezifisches Transfermedium die Erfolgsraten, indem der Embryo unmittelbar vor dem Transfer in Hyaluronsäure getränkt wird, die als Klebstoff zwischen dem Embryo und der Gebärmutterschleimhaut wirkt.