Fecondazione in vitro

Quando i follicoli raggiungono dimensioni adeguate, viene programmata la puntura ovarica. Si esegue in sala operatoria, sotto sedazione anestetica, in regime ambulatoriale e senza necessità di ricovero. Durante i 5-10 minuti del processo, il liquido follicolare viene aspirato e gli ovuli vengono raccolti in laboratorio.

Tutto è così veloce che quando ci si sveglia, le uova sono già conservate nell’incubatrice in uno specifico terreno di coltura e stanno quindi recuperando lo stato fisiologico ideale.

Dopo circa due ore, e quando la tecnica da eseguire è la ICSI, gli embriologi decumulano gli ovociti (cioè rimuovono le cellule che li ricoprono) per valutarne lo stato di maturazione. Solo quelli la cui immagine microscopica è quella della metafase II (MII) saranno adatti all’iniezione di sperma.

Una volta ricevuto il campione di sperma fresco, gli embriologi separano gli spermatozoi dal plasma seminale (usando SwimUp o gradienti di densità, a seconda della qualità del seme). Ciò consente di arricchire il campione con gli spermatozoi della migliore qualità e di concentrarli adeguatamente per la FIVET classica o la ICSI.

Quando la tecnica scelta è la FIV classica, gli ovuli e gli spermatozoi vengono collocati in un pozzetto con un terreno di coltura speciale per questo processo.

Quando si esegue la ICSI, gli embriologi selezionano gli spermatozoi migliori in termini di motilità e morfologia al microscopio 400x per inserirli in ciascun ovulo maturo.

16-20 ore dopo l’introduzione degli spermatozoi nell’ovulo, si valuta la fecondazione degli ovuli trattati. Gli embriologi li studiano al microscopio e annotano il numero di pronuclei all’interno di ciascun uovo.

Tutti quelli in cui sono presenti due pronuclei vengono registrati come uova correttamente fecondate.
In quel momento, gli embriologi vi chiameranno e vi riassumeranno tutto ciò che accade con i vostri embrioni.

Ogni giorno gli embriologi valutano gli embrioni e annotano caratteristiche come il numero di cellule, le dimensioni delle cellule, l’aspetto dei frammenti o qualsiasi altro aspetto rilevante. Questo monitoraggio fornisce informazioni preziose per selezionare gli embrioni che hanno maggiori probabilità di impiantarsi.

Inoltre, presso la Clinica ERGO disponiamo del sistema Tme-Lapse Geri, che non solo ci permette di conoscere queste caratteristiche senza dover togliere gli embrioni dall’incubatrice, ma consente anche agli embriologi di conoscere i ritmi di divisione e la cinetica degli embrioni durante tutte le ore del giorno. In questo modo otteniamo colture continue senza disturbare le condizioni di crescita (temperatura, umidità e concentrazione ottimale di gas) e maggiori informazioni sugli embrioni.

Anche in questo caso, gli embriologi vi chiameranno per aggiornarvi sull’andamento dei vostri embrioni, accogliendo le vostre domande e i vostri commenti durante tutto il processo.

Nel caso di Embrace, gli embrioni vengono trasferiti in una nuova goccia di coltura al quarto giorno di sviluppo e vi rimangono fino al sesto o settimo giorno, quando le blastocisti vengono vetrificate e la goccia in cui sono cresciute viene raccolta. Questa goccia viene inviata per l’analisi e, dopo qualche giorno, il laboratorio di genetica ci comunica quali embrioni possono essere trasferiti perché non presentano alterazioni genetiche cromosomiche numeriche o strutturali. Queste alterazioni sono solitamente implicate in fallimenti dell’impianto, aborti ripetuti o patologie come la sindrome di Down o la sindrome di Patau, tra le altre.

Il trasferimento di embrioni non richiede sedazione e non è affatto fastidioso. Viene eseguita sotto guida ecografica, cioè sotto controllo ecografico, il che ci permette di garantire che gli embrioni vengano depositati correttamente nel punto giusto dell’utero.

Il numero di embrioni da trasferire non deve mai superare il numero di 3 secondo la legge sulla riproduzione assistita, ma se vengono trasferiti 1 e 2 embrioni, sarà concordato tra l’équipe di embriologi, ginecologi e voi stessi. In base alla vostra anamnesi, allo stato degli embrioni e ai vostri desideri, verranno trasferiti gli embrioni di migliore qualità.

Può essere eseguita in qualsiasi giorno dello sviluppo dell’embrione, il momento da decidere in base alle caratteristiche mediche, alla qualità dell’embrione osservato o alla storia di altri cicli o aborti spontanei. Anche in questo caso il processo è personalizzato per ogni caso.

Si tratta di un terreno di coltura embrionale specifico per il momento del trasferimento. Come suggerisce il nome, agisce da “collante” tra l’embrione e l’endometrio grazie alla molecola di acido ialuronico che fa parte della sua composizione. Naturale, fisiologico e con ottimi risultati, soprattutto nei pazienti con fallimento dell’impianto.

Secondo la legge 14/2006 sulla riproduzione assistita, gli embrioni vitali non possono essere scartati. Pertanto, tutti gli embrioni di buona qualità che non vengono trasferiti nell’utero a fresco saranno vitrificati. Questo sistema di congelamento ultrarapido permette di crioconservare gli embrioni per un tempo illimitato con tassi di sopravvivenza superiori al 98%.

Alla Clinica ERGO siamo molto consapevoli delle speranze riposte negli embrioni vetrificati; pertanto, la nostra politica è quella di crioconservare solo quelli la cui qualità è sufficiente a garantire la sopravvivenza dopo la devitrificazione. Perché in questo processo la parte emotiva gioca un ruolo molto importante.

La scienza avanza a passi da gigante e oggi è possibile classificare la qualità degli ovociti grazie all’intelligenza artificiale. Semplicemente fotografando ogni ovocita, lo si classifica con un punteggio e se ne può determinare la qualità, che finora era solo soggettiva.